『結核と新型コロナウィルス感染症（COVID-19）』

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『結核と新型コロナウィルス感染症（COVID-19）』

『結核と新型コロナウィルス感染症（COVID-19）』

2020.04.5

結核は、感染症の王様であり、世界全体において感染症死亡の最多の原因になっています。

毎年、1000万人の新しい感染者を出し、そのうちの130万人が死亡しています（WHO. Global tuberculosis report 2018. Sept 18, 2018. https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ (accessed March 11, 2019).）。

しかも、現在の結核は、多剤耐性結核菌が半数を占めるようになっています（The Lancet.March 20, 2019 doi:10.1016/s0140-6736(19)30308-3 ）。

従来の抗生物質が効かない結核菌が増えているのです。

オンライン講義でお伝えしたように、今回の新型コロナウィルス感染症（COVID-19）が集中した中国、イラン、イタリアでは、この多剤耐性結核菌が多い地域です。

そして・・・・・・

まだプレプリント（preprint）といって、正式に論文の精査を受けたものではありませんが、結核の予防接種をしている地域に新型コロナウィルス感染症（COVID-19）が少ないことが報告されました（medRxiv　March 28, 2020.doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937）。

すでにオンライン講義では、潜在性結核感染（結核菌に感染していても発症していない状態）や活動性結核感染症では、新型コロナウィルス（SARS-COV-2）陽性になりやすくなることをお伝えしました（medRxiv　March 16, 2020.doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.10.20033795）。

新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の死亡率は、結核感染がない場合は、2.27%に対して、結核感染がある場合は100%であることも報告されています（The Indian journal of tuberculosis · February 2020）。

『サイエンス』誌に、オランダで新型コロナウィルス感染症（COVID-19）に対して結核のワクチンであるBCG（tuberculosis vaccine bacillus Calmette-Guérin）の効果を調べる臨床試験が開始されることが書かれていました（Scinece Mar. 23, 2020doi:10.1126/science.abb8297）。

これは、BCGがマクロファージなどの白血球を活性化して、いわゆる免疫記憶（trained immunity）を作ることで、他のウイルスなどの微生物にも効果を示すからとされています（『新・免疫革命』参）(Cell Host Microbe, 23 (1), 89-100.e5 2018 Jan 10)。

私がオンライン講義でお伝えした趣旨は、このようなワクチンには効果はなく、実際はBCGが使用されている結核多発地域では結核治療がなされているため、新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の重症化が防げているこということです。

今回の新型コロナウィルス感染症（COVID-19）では、シラミに効果がある薬剤が有効であることが報告されています（Antiviral Research 3 April 2020, 104787）。

このシラミに効果がある薬剤は、実際は多剤耐性結核菌にも有効なのです（Antimicrob Agents Chemother. 2013 Feb; 57(2): 1040–1046）。

今回の新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の症状は、国や地域によって拡大に違いが見られます。

その原因として、新型コロナウィルス（SARS-COV-2）と違うものが、ばら撒かれているのではないかという憶測も流れています。

私は、当初からこの新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の重症例は、結核を含めたバクテリアが主原因と主張してきました（オンライン講義で詳述しています）。